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专家访谈:干细胞通过改善胰岛素抵抗治疗糖尿病

《国际糖尿病》:
请您谈谈治疗糖尿病的干细胞类型有哪些?临床上常用的是哪种干细胞?
内分泌科母义明教授
干细胞是一种有多向分化的细胞,它可以定向分化为我们所需要的细胞,具有自觉修复破损组织的功能。干细胞的来源广泛,大多数都是间充质干细胞,含量丰富的有脐带,脂肪等组织。人体几乎所有的器官都有干细胞,只是比例比较小但是很重要,当器官收到伤害之后,对细胞的再生和修复。在临床中,很多疾病(治疗)使用的是间充质干细胞。当然间充质干细胞存在一定的问题,比如说,细胞存活期相对比较短;另外,治疗起来虽然方法不是很复杂,但效果不是想象中的那么好,但在个别的疾病中,比如实在没有办法治疗的某些恶性肿瘤,使用干细胞治疗还是获得很好的结果。

对于糖尿病来讲,我们最急需的应该是Ⅰ型糖尿病或者是有严重并发症的糖尿病患者需要进行组织修复。这方面已做了很多年的基础研究,发现间充质干细胞有部分作用使胰岛细胞得到修复,大量研究证明(干细胞)对胰岛素抵抗改善是一个重要的因素。因为干细胞回输2-3周之后就很难在人体中找到,那就说明干细胞已经凋亡或者是破坏了,它可能是通过改变了某些细胞因子或者炎症使胰岛素的敏感性增加,从而改善血糖。

科学发展是非常快的,科学家试图用效能更高的干细胞,如胚胎干细胞,它可以更好诱导分为胰岛β细胞或者胰岛,通过某些特殊的技术把他包裹起来,让它到体内之后不受到免疫的破坏,保留胰岛β细胞的功能,比如说葡萄糖依赖的降糖作用,能够持续长期分泌胰岛素功能,但目前还没有正式在临床上做研究的。

今年3月份美国FDA曾经批准了一款类似的细胞在临床上给特别严重的Ⅰ型糖尿病作研究,这让我们看到了很多的希望,未来组织修复一定是非常重要的,在抗衰老领域也是特别的重要的。

《国际糖尿病》
脐带间充质干细胞介入治疗糖尿病的机制是什么?干细胞治疗糖尿病能起到什么样的临床效果?应用前景怎么样?
内分泌科母义明教授
间充质干细胞治疗糖尿病的研究是最多的,我国30年前就有研究人员开展动物研究,15年左右甚至20年大量的研究都涌现出来,其中包括在动物里面探讨机制到底是什么。

Ⅰ型糖尿病是最需要用干细胞治疗的。Ⅰ型糖尿病的功能损伤非常严重并频繁发生严重并发症,像急性酮症酸中毒。大概在3-5年后糖尿病患者就会出现眼睛、肾脏等并发症。Ⅰ型糖尿病患者确实是干细胞治疗一个最好的靶点,也是一个目标人群吧。

那么现在看来呢,如果我们用间充质干细胞治疗糖尿病,使得患者能够得到一个有效的β细胞再生或者修复,难度还是比较大的。尽管有个别的病人在治疗以后胰岛β细胞功能可以维持一年或一年以上,前段时间有一篇文章发表说是,有一半的人可以在半年至一年之内停掉胰岛素。

间充质干细胞治疗Ⅰ型糖尿病遇到很多的屏障,例如,细胞的活性维持不下去,而且它不能有效使患者本身的胰岛β细胞获得再生;另外,制备细胞的纯度和活性到底有多强。未来肯定会开发很多这方面的技术去改善,使干细胞在体内存活的时间更长,这些需要在未来做大量的临床研究。

我相信,未来科学的进展一定会推动干细胞在糖尿病治疗领域一个大的进展。

小乐补充:

尽管在实验室研究与提取技术上仍存在一些不足,但干细胞治疗糖尿病的效果已经取得令人瞩目的成就。面对日益增长的糖尿病患者,我国干细胞治疗糖尿病已进入临床试验阶段。

目前,已有3个干细胞治疗糖尿病的临床研究项目通过备案,包括2型糖尿病和糖尿病肾病;我国药监局已通过了1项干细胞治疗糖尿病足的临床试验审核;另外,还有诸多干细胞治疗糖尿病的临床科研,包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病和各种糖尿病并发症。

综上所述,干细胞在控制血糖的同时,对于预防并发症也具有重要的意义。而今后,寻找最佳的干细胞治疗方案也成为了糖尿病临床工作的重要任务。